Как получить неиспользованные деньги по полису ОМС?
Система обязательного медицинского страхования работает так – все участники платят страховые взносы, после чего часть накопленных средств отправляется в клиники в счёт оплаты медицинских услуг для тех, кто в них нуждается. Построено всё так, что вернуть неиспользованные по полису ОМС невозможно.
Назвать медицинскую помощь в России бесплатной нельзя, так как она оплачивается средствами страховых компаний, которые поступают туда из самых разных источников. Изначально деньги вносятся:
- Из федеральных и местных бюджетов.
- Индивидуальными предпринимателями и организациями при оплате взносов.
- Работниками при получении заработной платы (взносы удерживаются бухгалтерией).
- Самозанятыми (часть налога отправляется в ФОМС).
- Из иных источников.
Также фонд пополняется деньгами, полученными за счёт размещения свободных средств с целью получения дополнительного дохода.
Обращаясь в поликлинику, диспансер или стационар, застрахованное лицо предоставляется полис ОМС. По этому полису оно получает условно-бесплатную медицинскую помощь – за него платит страховая компания, получившая деньги из ФОМС. Получается, что уплачиваемыми взносами мы участвуем в формировании фонда, резервы которого используются для оплаты медицинских услуг.
Как вернуть деньги по ОМС?
Пользовалось ли застрахованное лицо медицинскими услугами или нет – значения не имеет. При обращении в поликлинику денег с него никто не возьмёт, так как человек оплачивал все причитающиеся страховые взносы (либо за него их вносило государство). Но никто их и не вернёт, если застрахованное лицо этими услугами так и не воспользовалось.
Как получить выплаты по ОМС? Запомните, что компенсации и выплаты за неиспользованные медицинские услуги в России не предусмотрены. Точно так же, как никто не выдаёт обратно деньги за КАСКО, если водитель так ни разу не попал в ДТП и не повредил свой автомобиль.